[摘要] 複雜性科學是21世紀的科學，人是世界上最複雜的系統，中醫原原本本地接觸和認識了人的健康與疾病的複雜性，成為複雜性研究的先驅，是第一門複雜性科學。複雜性的本質特徵是〝超還原〞，西醫近代以來的還原研究背離了複雜性，複雜性成為中西醫學術的分水嶺。中醫所認識的健康與疾病的複雜性，最為典型的有：生氣通天的開放性、〝湧現〞出來的整體性、比人體更複雜的生命運動結構、人體的結構由生命運動賦型、生命運動態的失常為〝證〞、不可〝提純〞的病機、人的自組織與自主性、方劑把藥性和藥效複雜化。

　　[關鍵字]：中醫 複雜性 複雜性科學 中醫複雜性 疾病複雜性 中西醫比較

　　上文討論了中西醫的學術分野，那麼，中醫在西醫的視野之外研究和認識了什麼？可用兩個字概括——〝複雜〞。

　　複雜是世界的固有屬性，但科學研究長期未能進入這個領域，直到20世紀後半葉，複雜性才成為現代科學的一個突破方向，興起被稱為〝21世紀的科學〞的複雜性科學。然而，當科學家們千辛萬苦地攀登上科學的複雜性高峰時，卻遇到了來自中國的醫學家，他們已經在此等候了上千年。

　　人是世界上最複雜的系統，其複雜性特別是在健康與疾病的表現，早就被中醫所接觸、研究、認識，成為中醫在西醫視野之外獨到的研究方向和領域。中醫對複雜性的認識，不但超出了西醫視野，也超出了科學研究目前所及的廣度和深度，堪稱為第一門複雜性科學。

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一、中醫是複雜性研究的先驅

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　　什麼是〝複雜〞？按漢語語義，〝複〞有往來、回返、還原、不單、再、重、疊、繁等義，指多樣反復的性態。〝雜〞有次小、零碎、不純、不規、交混、繁瑣、紛亂等義，指不規則、不確定、無序化的性態。事物可複而不雜，也可雜而不復，但複雜是既複且雜，有雜的複、複的雜，及其相互交織反復迭代與纏繞，形成難以還原為〝複〞和〝雜〞的〝複雜〞性態。

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　　作為科學研究的複雜性（Complexity），是現實世界的高級特性、機制、規律。現有複雜性研究所給出的定義有幾十種，已經揭示的複雜性有：湧現（整體大於部分之和）、開放、相互作用、非線性、非平衡、非對稱、隨機性、不確定性、自組織、自主性、自適應、目的性、有序、無序、混沌、資訊、熵、模糊、突變、創造等。研究發現，各種複雜性的共同特性是〝超還原〞，即不可還原或反還原，完全在還原論視野之外，還原研究不可及。

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　　世界的複雜性是宇宙演化從簡單到複雜發展的產物，但科學研究長期未能達到這一領域。20世紀以來，相對論和量子力學才開始觸動世界的複雜性；貝塔郎菲的系統論才批判還原論開闢複雜性研究；錢學森宣導的系統科學（系統論、資訊理論、控制論、協同學、耗散結構理論、超迴圈理論、突變論、混沌學、系統工程等）才展開了對複雜性的研究；美國聖菲研究所創立的複雜性科學把複雜性研究推進到新階段。複雜性成為新世紀科學研究的主攻方向，正如英國物理學家霍金所說，〝21世紀是複雜性科學的世紀〞。

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　　人是世界上最複雜的系統，其複雜特性和規律呈現于人的健康與疾病中。中醫以人為本，按〝人〞、〝人病〞、〝病人〞的自然本態，原原本本地進行考察和研究，不抹殺、不扭曲、不還原，有什麼就認識什麼，因而就如實地接觸、研究、掌握了健康與疾病的各種複雜特性和規律，如實地反映到理論和實踐中。

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　　問題在於，在現代複雜性研究興起之前，由於對複雜性缺乏認識，對中醫的複雜性研究難以理解，因而對中醫產生種種誤判。隨著複雜性科學的誕生，才豁然發現，原來中醫所研究的是人及其健康與疾病的複雜性，中醫是最早研究複雜性的科學。

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　　首先是錢學森從系統科學對中醫的發現：〝中醫理論包含了許多系統論的思想，而這是西醫的嚴重缺點。〞①〝人體科學一定要有系統觀，而這就是中醫的觀點。〞②此後出現的中醫系統論研究，總結和闡發了中醫對健康與疾病的複雜性研究的基本成就。③

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　　進入21世紀，科學家們明確地認定中醫是一門複雜性科學。時任中國科技大學校長朱清時指出：〝中醫是複雜性科學〞，〝科學發展到21世紀，在複雜性科學出現後，人們已經開始知道，中醫並不是迷信而是複雜性科學的一部分。〞④2007年北京大學舉辦兩次〝中醫復興與複雜性科學研討會〞，論證〝從複雜性科學看中醫——發現中醫的科學性〞。數學專家李立希講：〝中醫學是數千年針對活著的整體的人及病人而形成的複雜性科學，也可稱之為‘醫學複雜性科學’。〞⑤資深西醫專家候燦講：〝中西醫差異的焦點在於如何對待人的複雜性，中醫是關於人的健康與疾病的複雜性的科學，可稱為‘醫學複雜性科學’。〞⑥

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　　總之，中醫是第一門系統地研究人的健康與疾病的複雜性的科學，只是受歷史條件的限制，研究沒有達到現代水準，許多認識還知其然不知其所以然，但其理論和實踐為醫學和整個科學的複雜性研究奠定了基礎，啟迪了方向，提供了突破口。

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二、複雜性是中西醫學術的分水嶺

　　中醫與西醫研究的是同一物件——人的健康與疾病，但在是否研究其複雜性上卻發生方向性分野。

　　中醫所研究的，始終是〝人〞、〝人病〞、〝病人〞，人作為世界上最複雜的系統，其複雜性必然地反映在健康與疾病中。中醫不回避、扭曲，按其自然本態，原原本本地接觸和研究，就如實地認識了健康與疾病的各種複雜性，體現於其理論和實踐中。

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　　西醫則不然，在中世紀淪為宗教的婢女，用上帝創世來解釋一切，不但背離複雜，也背離科學。16世紀開始走上分解還原的研究道路，將人簡化為人體，再將人體分解為器官、組織、細胞、分子，進而將疾病還原為物理、化學的異常，把人的健康與疾病的複雜性一層一層地破解，剩下的只是去複雜化的切片，各種〝超還原〞的複雜性完全被排斥於視野之外。

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　　複雜性是人及其健康與疾病的天生本性，醫學研究可一時不懂或背離它，但不可永久地從根本上背棄它，目前醫學的諸多難題，正是忽略和背離複雜性的結果。現代複雜性研究的興起，正在推動醫學扭轉這種方向性悖逆，回到研究複雜性的正道上來。

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　　錢學森指出：〝說透了，醫學的前途在於中醫現代化，而不在什麼其他途徑。⋯⋯人體科學的方向是中醫，不是西醫，西醫也要走到中醫的道路上來。〞⑦

　　美國聖菲研究所的《複雜》一書指出：〝在花了三百年的時間把所有的東西拆解成分子、原子、核子和誇克後，他們最終像是在開始把這個程式重新顛倒過來。他們開始研究這些東西是如何融合在一起，形成一個複雜的整體，而不再去把它們拆解為盡可能簡單的東西來分析。〞〝只有當醫學研究者開始注意到人體真實的複雜情況之後，醫生們才有可能使醫療和用藥發揮真正的治療作用。〞⑧

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三、中醫認識的健康與疾病之複雜性

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　　中醫究竟研究了哪些複雜性？從整體上來講，人的健康與疾病的複雜性的主要方面基本都涉及到了，只是未能充分揭示清楚，各種認識分別達到了〝接觸〞、〝研究〞、〝掌握〞的不同程度。從現代複雜性研究的新認識來看，以下幾項特別典型。

 

　　生氣通天的開放性。〝開放〞是系統的複雜特性之一，錢學森將人定義為〝開放複雜巨系統〞。其複雜在於，人的生命是宇宙（天）演化的產物，天的演化條件複雜，產生和養育生命的機制和過程複雜，生命與天的物質、能量、信息交換複雜，由此造成人及其健康與疾病的複雜。中醫認識到這種規律性，總結為〝生氣通天〞，提出天人相應論，認為〝人生於地，懸命於天〞，人的健康與疾病應於天的變化；提出〝五運六氣〞學說，認為五運（木、火、土、金、水）、六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）是影響人的健康與疾病的宏觀規律，〝人能應四時者，天地為之父母〞；認識到人的生理、病理變化與日月相應、與四時相副，疾病的防治〝必先歲氣，無伐天和〞，總結了子午流
注、靈龜八法等。

　　〝湧現〞出來的整體性。〝湧現〞是複雜性產生的首要機制，是在整體水準突然出現各部分所不具有的新東西，即〝整體大於部分之和〞。系統論把整體水準〝湧現〞的新東西稱為系統質，其本質是整體與部分這兩個層次之間的質變躍遷。而這種躍遷，不僅發生在由部分組成整體的過程，也發生在由整體分化出內部各部分的過程。人是由天分化而生的子系統，人的形體和生命運動又分化出內部各層次和部分。中醫對人的這種整體複雜性的認識突出者有三：一是提出〝天地人三才〞論，把人理解為天地系統分化出的一個子系統，把人放到天地人系統中對待。二是認識了人的系統質——精氣神等，它不可分解還原為人體各部分的性能，將其正常與否視為人的健康與疾病的首要內容。三是認識了人的系統質病變——證候，辨證論治是對系統質不同疾病態的辨識和防治。

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　　比人體更複雜的生命運動結構。結構複雜是系統的複雜特性之一，中醫不但認識了人〝體〞的結構（解剖形態），而且認識了比人體更複雜的生命運動結構，它沒有解剖形態，是由參與生命運動的要素（物質的、能量的、資訊的、時間的、空間的、數量的等）形成的組織形式，〝結構就是過程流〞。最典型的是經絡和五藏，各有其特定生理和病理機制和規律，得到臨床防治的充分驗證，但從還原研究卻找不到它，顯示出其〝超還原〞性。中醫還認識了多種功能子系統，同樣是比形態結構更複雜的〝過程流〞，如〝衛氣〞、〝營氣〞、〝六經〞、〝三焦〞、〝命門〞等。

　　人體的結構由生命運動賦型。結構與功能關係的複雜是系統的又一複雜特性。人體結構不同於機器，它由人的生命運動產生和維持，這是人的結構與功能關係的特有複雜性。西醫認識了結構產生和負載機能，而中醫則認識到，首先是生命運動建立和維持結構，然後才是結構產生和負載其機能，總結為氣化學說。認為人的結構由生生之氣建立和維持，〝氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變〞，〝始動而生化，流散而有形，布化而成結，終極而萬象皆變〞，人體形態的生、結、育、變是氣的始、流、布、終的表現或產物。因此把人的生命運動的正常與否放在首位，認為〝大凡形質之失宜，莫不由氣行之失序〞。

　　生命運動態的失常為〝證〞。在太平間裏，人死了，人體還在。人不僅有形態，更有生命運動態，人的生命運動及其〝態〞的變化是健康與疾病的深層複雜內容。生命運動是自我更新、自我複製、自我調節的統一，包含物質、能量、信息的變化並有時空特性，在不同條件下呈現為不同的〝態〞，正常態為健康，失常態為疾病。與西醫著重認識形態異常為病不同，中醫著重認識了人的生命運動態的失常為病，將其稱為〝證〞。影響人的生命運動的內外條件多樣複雜，所造成的生命運動態的失常也多樣複雜，〝證〞的內容、性質、層次、程度也多樣複雜，各種〝證〞是各具特徵的生命運動失常態，中醫發現其規律併發明瞭八綱辨證、六經辨證等辨證系統進行辨識和防治。人的生命運動及其態的變化具有隨機、模糊、不確定、非線性等複雜特性，並涉及失序、失穩、熵變等深層複雜機制，證候及辨證系統充分地顯現出這種複雜特性。

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　　不可〝提純〞的病機。人的生命運動態失常的機制是什麼？中醫研究和發現了，將其稱為病機。病機是中醫特有的認識，是人的生命運動中基本矛盾關係的失調，三大病機（陰陽失調、氣機失常、正不勝邪）是其核心。不同的證候由不同的病機所致，辨證要深入到辨病機，治療要針對病機進行調理。西醫強調特異性病因，特別是可提純的細菌、病毒、理化因數等〝粒子〞；中醫所認識的病機則不同，不是什麼特異性物質成分，而是矛盾關係的失調，陰陽失調、氣機失常、正不勝邪等所〝失〞的，都是關係的〝調〞，失調具有隨機、模糊、非線性、不確定、交叉、迭代等複雜特性。如〝正不勝邪〞之外邪六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），既不能提純為風素、寒素等物質成分，也不可定〝邪〞的特異性指標，而是以矛盾關係的〝當〞與〝不當〞論其正與邪，〝非其位則邪，當其位則正〞；而其是否為邪致病，關鍵在與人的內氣之矛盾關係，〝正氣存內，邪不可幹。邪之所湊，其氣必虛〞。

　　人的自組織與自主性。自組織是複雜的深層特性，像〝一隻看不見的手〞，主導著系統的有序與無序、進化與退化，在與環境相互作用中具有自主性、自適應、自調節等特性。生命是最高級的自組織系統，自組織機制決定著生命運動態，生命運動態的異常，內源於自組織機制的失常，調理、優化、發揮人的自組織機制是防病祛病的關鍵環節。中醫深刻地認識了這一規律，提出養生理論，發明了系列養生方法，通過調養人的生生之氣來增強自適應和自調節能力；發現了陰陽、藏象等層次的自組織機制，總結為〝陰陽自和〞、〝五藏生克〞等理論；認識了自組織機制在疾病防治中的樞機地位，總結了〝有病不治，常得中醫〞的規律；掌握了通過調理人的自組織機制來防治疾病的機制，提出〝治病求本〞原則，總結了〝一推其本，諸證悉除〞、〝欲其陰陽自和，必先調其陰陽之所自〞等治法。

　　方劑把藥性和藥效複雜化。方劑是中醫獨創的用藥方式，它比單味中藥多了什麼？一句話——多了複雜性。方劑的〝合群之妙〞就妙在把中藥的藥性和藥效複雜化，以應對病變的複雜性。其複雜化的機制和規律有多項，最重要的有三：①組方配伍，形成不等於部分之和的整體功效。這是複雜化的〝湧現〞規律的典型，其機制是以〝君臣佐使〞和〝七情合和〞來組成方劑結構，調節和控制藥間關係，形成方劑的整體功效。②方證對應，以方劑功效的複雜來應對病證的複雜。一方面，方因證立，有是證用是方，根據所治病證的需要來設計和組成方劑，使方劑功效以適當的複雜度來匹配病證的複雜度。另一方面，通常達變，圓機活法，證變方變，方隨證更，以方劑功效的靈活而複雜變化來應對病證的隨機而複雜的變化。③方從法出，通過生態調理產生非特異功效。方劑功效不是西藥那樣的特異作用，而是通過〝治法〞（如汗、吐、下、和、溫、清、補、消），對人的生命運動進行生態調理，將其失常的〝態〞調理回正常態，其中包括眾多轉化過程，最終呈現為對病證的治療效應，這是一種高級非特異治療藝術。

　　總之，上述幾項只是中醫所認識的複雜性中目前較易理解和說明的，由於現代的複雜性研究剛剛開始，人又是世界上最複雜的系統，中醫所接觸和認識的複雜性還有更多更深的內容，有待新的研究來進一步揭示和闡明。

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